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天博APP|“医调委”解医闹难题广东医责险保费4年增9倍
本文摘要:随着医疗纠纷数量的急剧减少,医疗患者对立大幅度加剧,近年来国内部分省市陆续实施医疗责任保险统一保险的规范文件,在其行政区域内组织医疗机构统一保险。

随着医疗纠纷数量的急剧减少,医疗患者对立大幅度加剧,近年来国内部分省市陆续实施医疗责任保险统一保险的规范文件,在其行政区域内组织医疗机构统一保险。去年实施的保险新国十条也再次具体,重点发展医疗责任保险,积极开展强制责任保险试验。前几天,记者从广东省保监局得知,广东省医疗责任保险统一机制(以下全称医疗责任保险统一保险)自2011年实施以来取得了良好的效果。

保费收益从2011年的1161.77万元迅速增长到2014年的9859.17万元,年填补增长率约为95.62%。同时,截至今年5月,全省数846家公立医疗机构参与医疗责任保险统一保险,其中惠州、肇庆、河源、高州等地(市)基本构建全市统一保险,保险医疗机构年持续保险率超过98%。

案例医疗责任保险巧妙地解决了医疗问题,去年3月10日,现年73岁的梁某因右上腹痛住在广东佛山市南海区某医院。2015年2月25日,患者因消化道炎失血性休克,急救无效死亡。该事件再次发生后,患者家属指出,患者的死亡是由医生的医疗失误引起的,拒绝医院开展赔偿金,引起纠纷。

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病人的家人来了十几个人,木栅在医院办公室门口,拒绝医院给出各种各样的意见,当时病人的家人很兴奋,医院长期不能积极开展工作。当时来的医务人员说:之后,患者家属拒绝医院赔偿金150万元,在医院拉横幅,场面曾经很紧张。旋转,医院方面联系了参加广东医疗责任保险时负责管理访问的第三方广东人和自然医疗调查委员会。

收到通报后,调停员首先赶到医院,与患者及其家属交流,将医疗纠纷从医院内转移到医院外,确保医院的长期医疗秩序。经协商,最后医患双方共同接受鉴定结果,于2015年5月29日达成协议调解协议。

医生分担患者梁某医疗费用76.69万元,与患者重复使用赔偿金26万元。由于该医院参加了广东医疗责任保险,上述费用由保险公司赔偿。

对于这一调解结果,医患双方更加失望。医疗调查委员会的大力协商和专家的独立国家裁决,取得了医疗患者双方的信赖,大大减轻了医疗机构和行政部门应对危机的压力。当时参加协商的员工吴先生(化名)告诉记者。

据记者介绍,以佛山南海区为例,该区医疗机构参与广东省医疗责任保险统一机制3年来,员工共参与紧急处理医疗纠纷不道德60次,避免民事转移刑事案件53起,有效避免了医疗伤害等暴力事件的再次发生。广东保监局的数据显示,自医疗责任保险统一保险开始以来,医疗调查委员会总法院调停了5617起事件(包括没有参加医疗责任保险统一保险医疗机构的事件)。

其中,已关闭案件顺利调解4668件,调解成功率为91.91%。动态第三者医疗调查委员会给予信赖,尽管目前国内医疗卫生体制改革步伐大幅减缓,医疗技术的发展也日新月异,但这仍无法防止医疗操作者中频繁发生的交通事故。常见的医疗关系好转也使医生和医院面临多重风险。根据国际经验,使用医疗责任保险可以有效地部分转移和处理医疗风险。

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中国积极开展医疗责任保险的历史可以追溯到1980年代末,当时深圳、广州、云南、青岛、黑龙江等地积极开展医疗责任保险。国十条也要重点发展医疗责任保险,积极开展强制责任保险试验。实际上,2011年,广东保险业领导监督机构探索了征收、支付、防止一体化的医疗责任保险统一机制。

据记者介绍,这个机制主要是江泰保险证券公司广州分公司协商9家驻粤保险公司重建医疗责任共同保险体,江泰证券公司作为第三者,充分发挥保险中介机构在风险价格、售后服务、损失评价和防灾等方面的力量。业内人士表示,与传统的医疗责任保险相比,医疗责任保险统一保险发挥了医疗调查委员会的第三者作用。医疗调查委员会由没有医学和法律双重背景的调停员构成,同时重组了包括1250名医学和法学专家在内的顾问队伍。

调停员管理医疗患者双方和管理专家资源,专家团队根据国家有关规定对医疗纠纷负有定性责任,两者都在独立的国家工作,确保裁决的公正。这种裁决模式在现实操作者中也得到了患者和医院的接受。

那个人说。中山大学岭南学院保险学系副教授宋世斌显然,医疗操作者中的不确认因素很多,发生事故是不可避免的,但患者家属突然情况不太好,往往责备医生,传统医疗责任保险在判断赔偿方面流程简单,患者对有关机构的责任判断信赖度有限,患者对立现在,通过统一保证让第三者医疗调查委员会出手,独立国家定性决定责任协商,在大家相互信赖的情况下,第三者可以解决问题的信赖问题,相当减轻对立。

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另外,保险公司的对定责任、赔偿等法律理解比医生和患者更专业,他们正式成立了医疗调查委员会。宋世斌说。

思维必须结合外国成熟期保险体系的广东保监局负责人的反应。广东医疗责任保险统一保险实施以来,医疗机构和政府部门消除了大量医疗纠纷事件,有效加剧了医疗纠纷,增加了医疗纠纷和受伤医疗事件的再次发生。数据显示,截至2015年5月,全省共有846家公立医疗机构参与医疗责任保险统一保险,其中惠州、肇庆、河源、高州等地(市)基本构建了全市统一保险,保险医疗机构年持续保险率超过98%。

医疗责任保险统一运营4年来,全省无一例保险纠纷再次发生,经调查,患者满意度为91%,医院满意度为86%。值得注意的是,广东医疗责任保险统一保险的优势,不仅立即调整医疗关系,还强调支付和防止两个方面。根据上述负责人的说明,支付主要是指及时确保赔偿,该保险种类定位为公益导向、保本微利,尽量传输管理费用,确保赔偿费用。

同时,医疗责任保险统一保险充分发挥了保险大数量定理的发展,减少了单一保险人的风险,业务没有可持续性,保险经纪人的独立性确保了不偏不倚的责任损失,保险公司必须赔偿,不赔偿。据报道,自医疗责任保险统一保险开始以来,广东总法院统一保险项目医疗纠纷事件约3878起,保险已经支付了2539起,平均关闭周期仅40天,没有再次发生访问和暴力背叛事件,医疗人员的对立大幅度恶化。

在防范方面,该负责人也表示,到目前为止,保险公司共召开了404次医疗质量安全性和风险防范研讨会,参加的医务人员约10.65万人,有效提高了医务人员的业务水平,在一定程度上减少了医疗事故的再发生频率。


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